常見(jiàn)問(wèn)題
現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上充斥著一些關(guān)于腸鏡檢查的言論,說(shuō)做一次腸鏡就能保3年平安,有的說(shuō)可保5年,甚至還有更長(zhǎng)的,事實(shí)果真如此嗎?
一般認(rèn)為,95%的大腸癌是一步步從大腸息肉(腺瘤性)演變而來(lái)的,這個(gè)過(guò)程一般需5-15年,但個(gè)體差異不同。大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變,通俗地說(shuō),是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。它由于很少引起癥狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發(fā)現(xiàn)。臨床上只有很少一部分腸息肉患者,才會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等異常,而這些癥狀也常常缺乏特異性。因此要確診腸息肉,就必須依賴結(jié)腸鏡檢查。其他任何儀器設(shè)備都不能發(fā)現(xiàn)它。
那么問(wèn)題來(lái)了——做一次高質(zhì)量的腸鏡真的能保10年平安嗎?
對(duì)于沒(méi)有息肉、或者只有良性息肉、未發(fā)現(xiàn)腺瘤的非高危人群來(lái)說(shuō),一次腸鏡足可以保證5-10年沒(méi)有問(wèn)題。但對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō),就不一定了。首先:腺瘤性息肉容易復(fù)發(fā),或者說(shuō)再長(zhǎng)出新的來(lái);第二:萬(wàn)一首次切除不徹底,留有殘基,他可能還會(huì)死灰復(fù)燃;第三:腸道結(jié)構(gòu)復(fù)雜,有很多褶皺,某些小的可能會(huì)被遮擋;第四:因?yàn)槟c鏡檢查要充氣,腸腔拉伸后,一些小的息肉會(huì)被拉的扁平,而不易發(fā)現(xiàn);第五:并非每個(gè)人的腸道準(zhǔn)備都很干凈、很理想,不合格的清腸,糞便可能會(huì)正好遮擋了那個(gè)壞蛋。所以,一旦檢查出來(lái)是腸腺瘤性息肉,一定要記得按醫(yī)生說(shuō)的頻度去復(fù)查。雖然說(shuō)腺瘤癌變需要5-15年,這只是個(gè)大數(shù)據(jù),但個(gè)別人會(huì)發(fā)展的很快。所以做一次可以保你5-10年沒(méi)問(wèn)題是要分情況的。
那到底應(yīng)該間隔多久做一次腸鏡?
不同的人群,腸鏡檢查的間隔是不一樣的。臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來(lái)決定復(fù)查時(shí)間;
1、你如果沒(méi)有長(zhǎng)東西,或者是炎性息肉,也沒(méi)有其他異常,可以5-10年再做下一次;2、對(duì)于低中風(fēng)險(xiǎn)息肉(非腺瘤性息肉、低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤),切除術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議在1~3年內(nèi);單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的,剛開(kāi)始每年只需查一次腸鏡,連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā),之后可以改為每5-10年查一次。3、對(duì)有下列情況時(shí)建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡:(1)腸道準(zhǔn)備欠佳,影響檢查視野者;(2)因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者;(3)一次切除息肉總數(shù)超過(guò)10個(gè)者;(5)大于1 cm的廣基息肉采用分片切除者;(6)大于1 cm絨毛息肉伴重度異型增生;(7)息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過(guò)黏膜不層不愿追加手術(shù)切除者。(8)如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人,也應(yīng)該加大復(fù)查頻度,比如45歲后,一年一次。(9)家族性腺瘤性息肉病,需要在10至12歲左右開(kāi)始篩查大腸癌,每年做腸鏡檢查,記錄息肉的數(shù)目,大小,及早的切除息肉。(10)炎癥性腸?。航ㄗh在患病8年后開(kāi)始結(jié)腸鏡檢查,每1-3年一次。(11)大腸癌術(shù)后的患者:大腸癌術(shù)后一年之內(nèi),必須要做1~2次腸鏡檢查。隨后應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果,每3-5年進(jìn)行1次大腸鏡檢查,或遵醫(yī)囑。
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